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哈爾濱市調整職工和城鄉醫保“特慢病”政策 實現保障范圍統一

來源:哈爾濱日報

2021年04月07日09:24  
 

記者從4月6日召開的2021年度全市醫療保障工作會議上獲悉,今年哈爾濱市將推進城鄉基本醫保市級統籌;異地急診、自行轉診納入醫保直接結算范圍;開展藥品和醫用耗材集中帶量采購,建立藥品跨區域聯盟采購合作模式,減輕群眾就醫負擔;調整完善城鎮職工和城鄉居民門診特殊慢性病和門診特殊治療政策,實現城鎮職工和城鄉居民門診治療保障范圍的統一。

6月底前全面做實基本醫療保險市級統籌

按照“制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體”的標準,將9縣(市)城鎮職工醫療保險納入市級統一管理,實現區、縣(市)參保人公平享有同等的醫療保障待遇、市域內就醫直接結算服務,切實提高參保人醫療保障待遇水平,確保今年6月底前全面做實基本醫保市級統籌。

調整參保城鄉居民住院報銷標準

構建多層次保障體系,全面提升醫保待遇水平。

一是在統籌推進基本醫療保險、大病保險與醫療救助“三重保障”互補銜接,在梯次減負的基礎上,探索建立重特大疾病、罕見病和多元醫療需求保障機制,完善哈爾濱市重特大疾病補充保險政策。

二是視國家和省待遇保障清單實施情況,修改完善哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險管理辦法,落實基本醫療保險轉移接續政策,進一步規范制度政策實施標準,促進醫療保障制度科學化、管理規范化。

三是研究調整完善城鎮職工和城鄉居民門診特殊慢性病和門診特殊治療政策,實現城鎮職工和城鄉居民門診治療保障范圍的統一;適度調整全市參保城鄉居民住院報銷標準、提高高血壓和糖尿病門診用藥報銷比例及降低起付標準,全面提高醫療保障待遇水平。

年底前基本實現門診費用跨省直接結算

哈爾濱市將“完善門診費用異地直接結算機制”作為重點任務之一,將組織開展專項行動。要按照國家和我省要求,及時跟進異地就醫自助備案試點工作,進一步完善直接結算政策,升級改造本地醫保系統,達到符合接口要求的標準,與國家異地就醫系統對接,加快推進急診、自由轉診異地就醫直接結算,實現省內血液透析等異地就醫直接結算,確保2021年底基本實現門診費用跨省直接結算。

醫療服務項目價格動態調整

積極推進哈爾濱市藥品、醫用耗材集中帶量采購工作。建立完善招標、采購、使用、結算、配送一體化的市級藥品和醫用耗材集中采購監管系統。探索與深圳市建立藥品跨區域聯盟采購合作模式,進一步減輕群眾就醫負擔。按照省醫保局對公立醫療機構醫療服務價格動態調整的部署,結合哈爾濱市實際,進一步理順醫療服務比價關系,開展醫療服務項目價格動態調整工作。(記者 于勇瀾 )

(責編:王思迪、王艷)