為進一步深化醫療保障制度改革，不斷提升醫療保障管理能力和服務效能，確保“十四五”開好局、起好步，扎實推動醫療保障事業高質量發展，齊齊哈爾市醫保局以增強群眾獲得感、幸福感、安全感為出發點，以“我為群眾辦實事”為著力點，研究制定了《齊齊哈爾市醫療保障系統推進“1234”工程實施方案》。“1234”工程實施方案為：強化“一個引領”、把握“兩個關鍵”、抓好“三個重點”、開展“四項行動”。

強化“一個引領”，即強化黨建引領。圍繞市委中心工作，以“能力建設提升年”為契機，以“開門辦民生”工作為載體，以黨建“紅心”引領業務“匠心”，扎實開展“我為群眾辦實事”實踐活動，凝心聚力打造出“有溫度”的醫保黨建品牌，畫出黨建與業務、黨建與服務的“同心圓”，切實為群眾辦實事解難題。

把握“兩個關鍵”，即改革和發展。深化醫療保障制度改革，全力做好待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域改革任務。圍繞國家、省、市“十四五”規劃，按照兜底線、織密網、建機制的要求，推動建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度，相關制度完整配套，多層次保障有序協同，發展更加平衡、充分，保障更加公平、可靠，運行更加穩健、持續的高質量醫療保障體系，使群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續。

抓好“三個重點”，即抓好參保擴面征繳。加強與稅務部門協調聯動，利用全民參保登記比對結果，在繳費期實施精準擴面征繳，確保應參盡保和基金足額征繳到位，增強基金保障能力；抓好醫保市級統籌。制定《齊齊哈爾市基本醫療保險市級統籌實施方案》，按照制度政策統一、基金統收統支、服務管理一體的標準，增強醫保制度公平性，提高基金抗風險能力，全面做實基本醫保市級統籌；抓好脫貧攻堅成果鞏固。嚴格執行“四不摘”規定，加強貧困人口基本醫保、大病保險和醫療救助綜合保障，切實發揮“保基本、保大病、托底線”多重保障作用。

開展“四項行動”，即開展解決存在問題整改行動、開展強化綜合能力提升行動、開展醫保暖企惠民專項行動、開展改善服務質量攻堅行動。方案中提出，要積極推進職工醫療保險和生育保險在企業中的合并實施，減輕企業負擔，維護好女職工合法權益。圍繞醫療保障服務事項清單和辦事指南，充分利用網上經辦平臺，為企業提供網上網下多渠道、高效便捷的醫保服務，讓數據多走“網路”，企業少跑“馬路”。認真摸排參保資源，關注重點項目、重點行業、新興產業、招商企業，掌握從業人員情況，主動服務，上門服務，將其納入醫保范圍，做到參保全覆蓋。要為群眾提供貼心保障，調整“兩病”待遇標準，年度起付線降至50元，二級和二級以下定點醫療機構政策范圍內支付比例提高5%；取消異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作等人員先行自付比例政策；放寬門診慢病鑒定政策，取消集中鑒定和次數限制，實行隨時申報鑒定；做好國家藥品和高值醫用耗材集采政策落實工作，切實減輕百姓就醫負擔；實施特殊藥品“五定管理”，探索定點醫藥機構“雙通道”購藥機制；深化國家長期護理保險試點工作，推動護理保險向縣延伸，擴大護理服務范圍，努力形成機構護理和居家護理雙輪驅動的護理服務新格局。（記者 鄒博寧）