人民網哈爾濱4月29日電 在我國，先天性心臟�。ㄒ韵潞喎Q“先心病”）居新生兒出生缺陷之首，是患兒致死的第一原因，嚴重危害兒童的生命和健康。近日，哈醫大二院心外科三病房主任張慶華教授團隊成功為年僅15月齡、體重9.5公斤，同時患有法洛三聯癥和右肺靜脈異位引流的復雜先心病患兒小明（化名）實施手術，術后患兒生命體征平穩，恢復良好，平安出院。

張慶華教授（左）為小明聽診。哈醫大二院供圖

驚心動魄的生產過程 多學科聯合搶救力保母嬰平安

據患兒的母親張女士（化名）介紹，小明是她的第一個孩子，發現懷孕后一直在家附近的醫院按時規律產檢。一次產檢過程中，超聲提示腹中胎兒可能存在卵圓孔未閉，當地醫生建議張女士妊娠結束后等孩子再大一點的時候復查心臟超聲，在醫生的指導下進行后續治療。在胎兒35周產檢時，張女士被告知存在房間隔缺損及肺動脈高壓，不僅繼續妊娠風險巨大，后續生產過程也會困難重重，這個消息讓整個家庭陷入陰霾之中。

第二天，張女士在丈夫的陪伴下來到哈醫大二院，想進行詳細檢查并制定治療計劃。剛到醫院張女士就出現“動產”癥狀，隨后羊水破裂，進入產程階段。在哈醫大二院產科、心外科、麻醉科、新生兒科、重癥醫學科等多學科團隊聯合救治下，張女士平安生下了一男嬰，張女士和寶寶分別到重癥醫學科、新生兒科接受觀察，病情平穩后轉入普通病房。

張慶華教授考慮到張女士生產后身體較虛弱，各項檢查指標不達標，并沒有為張女士進行手術治療，建議擇期手術，糾正心臟缺陷，另一邊新生兒科醫生為小明進行了全面評估，建議定期復查心臟超聲。

因為信任 把自己和孩子的命都交到了同一名醫生的手上

小明一歲完全戒奶后，張女士來到哈醫大二院心外科三病房，張慶華教授團隊為她進行了房間隔缺損修補微創手術，術后僅一周就痊愈出院。

張女士回憶說：“孩子慢慢長大的過程中，我們也陸續帶他進行了相關的檢查，發現他的身高、體重比同齡孩子略低。一歲的時候復查心臟彩超時醫生說孩子的先心病加重了，建議進行治療，我的心情特別復雜，既心疼又無奈，于是聯系了張慶華教授。連續兩次就診于哈醫大二院心血管外科三病房，我們一家與心外科三病房的醫護人員建立了深厚的友誼，把孩子交給張教授我們放心！”

2021年4月，張女士和丈夫抱著小明來到醫院，此時小明15個月大，體重卻只有9.5公斤。張慶華教授團隊為小明進行了詳細的手術評估，心臟彩超檢查結果顯示小明存在先心病和法洛三聯癥（房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、右室壁肥厚）。此外，小明還存在心血管畸形——右上肺靜脈異位引流入右心房，而人體正常的肺靜脈是連到左心房，患兒的肺靜脈卻連到了右心房，不僅會影響血液循環，還會加重右心負擔。經科室討論及相關學科會診，醫療團隊認為手術是唯一的治療手段，但患兒體重小，心臟畸形程度復雜，手術風險大，經過溝通后，張女士和丈夫堅定地簽署了手術同意書。

經過充分的術前準備，4月21日，在全麻、低溫、體外循環下，張慶華教授為小明實施了法洛三聯癥根治術，對患兒的右室流出道進行疏通加寬、修補房間隔缺損，并進行部分肺靜脈異位引流矯治術，糾正畸形的血管。手術過程中，患兒的血管薄如蟬翼，稍有不慎就可能引發大出血，張慶華教授小心翼翼地進行每一步的精細操作，憑借豐富的經驗和嫻熟的技能，在體外循環下小明心臟停跳了80分鐘，張慶華教授完成了關鍵病變部位的手術操作，順利恢復了全身血流。隨后，超聲科醫生為小明進行食道超聲檢查，確認手術已達到預計效果。

術后，小明轉入重癥醫學科，經過呼吸機輔助呼吸、抗生素預防感染、強心、利尿等一系列治療，在心外科和重癥醫學科醫護人員的共同努力下，小明術后第一天順利脫機，經密切監護，轉回普通病房進一步恢復治療。目前，患兒生命體征平穩，即將出院。

先天性心臟病高居出生缺陷榜首 專家建議孕媽媽主動接受產前篩查

專家指出，可導致先天性心臟病的高危因素有：家族遺傳史，孕婦患糖尿病或孕期服用致畸藥物，妊娠早期接觸放射線，妊娠早期病毒感染等。據中國胎兒先天性心臟病現狀相關調查報告顯示，絕大多數胎兒先天性心臟病可能無法找到明確的病因。同時，隨著我國全面放開二孩政策，大齡、高危孕婦大幅度增加，先心病的患兒數量也在增加，因此醫生建議孕媽媽都要主動接受產前篩查。

據悉，超聲檢查是目前發現胎兒心臟結構異常的唯一方法，醫生建議孕媽媽們在整個懷孕期，至少要做4次超聲檢查。第一次檢查在妊娠11周—14周，這期間超聲能提示染色體異常的高危表現和嚴重的胎兒結構異常。第二次檢查在18周—23周，這個時期胎兒的心臟基本發育完全，是胎兒心臟超聲檢查的最佳時間段，也是篩查胎兒結構問題的最重要時段，可以檢出多數嚴重的胎兒畸形。第三次檢查在28周—32周，超聲可以發現一些晚發的胎兒畸形和胎兒宮內發育遲緩等問題。第四次檢查在分娩前，全面檢查胎兒情況，對保證胎兒安全分娩很重要。（蘇靖剛、李華虹、 楊嘉安）