8日，記者從黑龍江省政府獲悉，黑龍江省出臺關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的實施意見，到2025年，基本建成醫保基金監管責任體系、制度體系、執法體系、保障體系，形成以法治為保障，以信用管理為基礎，以多形式檢查、大數據監管為依托，實現醫保基金監管法治化、專業化、規范化。

全面建立智能監控制度。針對欺詐騙保行為特點，不斷完善藥品、診療項目和醫療服務設施等基礎信息標準庫和臨床指南等醫學知識庫，完善智能監控規則，提升智能監控功能，強化對醫保費用結算的智能審核和對違規線索的智能篩查。推廣視頻監控、生物特征識別等技術應用，有效遏制冒名就醫、虛假住院、盜刷醫保卡等行為。推進異地就醫、購藥即時結算，實現結算數據全部上線。

建立信用管理制度。推進醫療保障信用體系建設，加快建立定點醫藥機構和參保人員醫保信用分級分類評價制度，健全醫保醫師藥師積分管理制度，將信用評價結果及醫藥機構綜合績效考評結果與醫保預算管理、檢查稽核、協議管理等相關聯，并將醫保監管結果納入醫療衛生行業綜合監管考核體系，與從業人員的職稱評聘、職務晉升、績效分配等相掛鉤。

進一步拓展暢通舉報電話、醫保網站、來信來訪等舉報渠道，規范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機制，方便舉報投訴醫保基金使用中的違法違規行為，加強隱私保護，切實保障舉報人信息安全。

積極發揮部門聯動處罰作用，對經醫保等相關部門查實、欺詐騙保情節特別嚴重的定點醫藥機構，衛生健康、藥品監管部門應依法作出停業整頓、吊銷執業（經營）資格、從業限制等處罰，加大懲處威懾力。對欺詐騙保情節嚴重的定點醫藥機構和個人，依法實施失信聯合懲戒。嚴肅查處用人單位不按規定繳納醫療保險費問題，以零容忍態度嚴厲打擊侵占、挪用醫保基金等違法行為。（記者 梁晨）

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