人民網哈爾濱5月8日電 5月6日，哈醫大二院心血管病醫院院長、心內科主任于波教授帶領團隊，為六歲再生障礙性貧血患兒成功實施微創介入手術，完整取出心腔內15厘米長斷裂的輸液導管，順利解除這顆時刻危及患兒生命的“定時炸彈”。目前，患兒情況平穩。

于波教授向小玲（化名）母親了解病情（右2孫勇教授，左2張東會醫生）。

今年4月初，六歲的小玲（化名）因為再生障礙性貧血在當地醫院接受了骨髓移植手術，因需長期應用藥物，且孩子外周靜脈血管條件較差，所以當地醫院為她進行了完全性輸液港植入術，本以為一切會越來越好，但就在幾天前不幸再次降臨，輸液港與輸液導管連接處發生斷裂，輸液導管隨著血液進入到孩子的心臟，情況危急，隨時有生命危險。由于得知這種取出心腔內異物的手術難度極大，并且小玲本身基礎疾病嚴重，所以小玲的家屬經過反復考慮之后慕名來到哈醫大二院心內科。在排除新冠肺炎后，小玲住進了心內科。

患者外院胸片檢查提示斷裂導管崁頓于肺動脈內。

于波教授介紹，通過胸片可以看到，斷裂的15厘米長的輸液導管遠端已經崁頓于右下肺動脈，近端在右心室內游離，隨著心臟跳動會反復刺激著心臟，面臨著心律失常、心跳驟停，甚至心臟穿孔的危險，需要盡快手術。外科手術取出心臟異物，需要在建立體外循環下打開胸腔及心臟，但由于孩子年齡小，還有再生障礙性貧血，出血風險會很高，身體會承受不住外科手術，所以微創介入取出心腔異物是最佳的選擇。

完整取出長約15厘米的斷裂輸液導管，體內無殘留。

在于波教授帶領下，心內科結構心臟病團隊孫勇教授和張東會醫生共同制定手術方案。于波教授表示，由于斷裂的輸液導管遠端很有可能已經與肺動脈及心腔發生粘連，并作為一種異物極易形成血栓，在微創介入下取出斷裂輸液管的難度和風險都是非常大的，同時在心臟內操作，容易引起心律失常，這就要求術者必須有高超的技術，在絲毫不傷害心肌的情況下用最快的速度將殘管取出，最大限度減輕患者不適。

術后，于波教授對患者進行查房。

經過術前謹慎的討論和分析后，在于波教授指導下，孫勇教授和張東會醫生通力合作為小玲實行經導管心腔內異物取出術。術中，于波教授擔心的事還是發生了，斷裂的輸液導管遠端與肺動脈粘連，拔除特別困難，如果暴力操作將可能發生血管損傷、破裂的風險，這對患兒來說是極其致命的，兩位醫生憑借多年經驗，不斷嘗試、精細操作，利用先心病介入治療中經常使用的圈套器，借助右心導管順利完成手術。之后，進行肺動脈造影顯示，肺動脈無血栓形成，無血管損傷，完整取出斷裂的15厘米長輸液導管，體內無殘留。目前小玲身體狀況平穩，術區愈合良好，近日可出院。

于波教授表示，以往對于此類斷裂至心腔或肺動脈的異物，需要進行外科開胸手術取出，創傷較大，患者恢復慢。目前，隨著介入技術的發展，介入器械的研發，使得微創取出心腔內異物成為可能。只要術前制定充足的手術方案、術中操作規范，此類手術成功率較高，雖然此次是哈醫大二院心內科團隊第一次介入取出這種輸液港的斷裂輸液導管，但是以往曾多次成功取出過心腔內及血管內異物、解決過多種疑難問題，受到患者及家屬的高度贊揚和認可。

據了解，哈醫大二院心內科結構心臟病團隊在于波主任帶領下，常規開展兒童及成人常見先天性心臟病，包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄介入治療；并與多學科合作，行卵圓孔未閉封堵術、左心耳封堵術治療心源性腦卒中，介入下行經導管主動脈瓣置換術治療重度主動脈瓣狹窄，為不能耐受心外科手術的患者提供新的治療手段，為患者帶來新的希望。（焦洋、李華虹、曹玥）

圖片由哈醫大二院提供