“這次多虧了張大夫，我這病再耽誤下去后果不堪設(shè)想！”近日，家住齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)長青鄉(xiāng)海格村后海格屯的馬國華在家突然劇烈嘔吐，村醫(yī)張洪濤第一時(shí)間初步定診，并及時(shí)把他轉(zhuǎn)運(yùn)到齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，由于就診及時(shí)，被查出潰瘍性結(jié)腸炎的馬國華不但治好了病，還節(jié)省了不少就醫(yī)費(fèi)用。

如今在海格村，一提起張洪濤，村民們紛紛夸贊他醫(yī)術(shù)好，看病讓人放心。張洪濤說，這一切都得益于他參加的齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班。學(xué)習(xí)期間，他系統(tǒng)學(xué)習(xí)了心腦血管疾病等農(nóng)村患者常見病、多發(fā)病的診治，極大地提升了醫(yī)療水平，“這次培訓(xùn)讓我受益匪淺，如果有機(jī)會(huì)我還想再去學(xué)一次！”

據(jù)了解，自2018年3月開啟鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工程以來，齊醫(yī)附屬一院已經(jīng)為來自齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)、梅里斯區(qū)、昂昂溪區(qū)、龍江縣和內(nèi)蒙古鄂倫春自治旗、扎蘭屯市等地的443名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了18期培訓(xùn)班，將健康的觸角從黑龍江省東南部地區(qū)延伸到達(dá)斡爾族區(qū)和內(nèi)蒙古自治區(qū)。辦“村醫(yī)學(xué)校”不但有效提升了基層健康“守門人”的服務(wù)水平，暢通了基層群眾和三甲醫(yī)院之間的就醫(yī)通道，也為推進(jìn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的區(qū)域分級(jí)診療模式，形成“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局奠定了基礎(chǔ)。

提升服務(wù)能力 當(dāng)好村民健康“守門人”

鄉(xiāng)村醫(yī)生是村民健康的“守門人”，但大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生缺少專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，能夠提供的醫(yī)療服務(wù)十分有限，這也成為了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的短板。

周長山、唐春榮夫婦是齊齊哈爾市富拉爾區(qū)長青鄉(xiāng)水哈拉村的村醫(yī)，在二人看來，一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要有過硬的醫(yī)術(shù)。2018年5月，鄉(xiāng)衛(wèi)生院通知他們齊醫(yī)附屬一院正開展第三期鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，周長山主動(dòng)選擇留在家里堅(jiān)守，讓妻子先去學(xué)習(xí)。

“一個(gè)月里，除了理論課，還能跟著各科主任出門診、查房，大醫(yī)院專家手把手教，這次學(xué)習(xí)收獲真是太多了！”唐春榮回憶，學(xué)習(xí)期間她的父親突發(fā)消化道穿孔被送到齊醫(yī)附屬一院搶救，跟隨外科許景偉主任，她全程參與了從接診到治療的整個(gè)過程，上了一堂極其生動(dòng)的教學(xué)課。

“由于基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力低，農(nóng)民們有病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，小病拖成大病，因病致貧時(shí)有發(fā)生，因此提升村醫(yī)的綜合能力特別重要。”齊醫(yī)附屬一院院長李忠原介紹，在齊齊哈爾富拉爾基地區(qū)，齊醫(yī)附屬一院屬于區(qū)域醫(yī)療中心，從2018年3月開始，醫(yī)院投入300余萬元辦起了“村醫(yī)學(xué)校”，計(jì)劃用三年時(shí)間完成周邊貧困地區(qū)村醫(yī)的培訓(xùn)工作，目前經(jīng)過培訓(xùn)后的443名村醫(yī)，對(duì)常見病的診治能力和急危重癥的應(yīng)急處理能力顯著提升，服務(wù)惠及農(nóng)村人口近百萬人。

“把脈”村醫(yī)需求 暢通基層群眾就醫(yī)通道

鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)并不是新鮮事，原國家衛(wèi)生計(jì)生委曾要求，“十三五”期間，各省份都要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。到2020年，力爭所有鄉(xiāng)村醫(yī)生都具有中專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。和以往的村醫(yī)培訓(xùn)相比，齊醫(yī)附屬一院的“村醫(yī)學(xué)校”有哪些特別之處？

“我們以農(nóng)村居民的常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，配備專門的管理團(tuán)隊(duì)，遴選157名優(yōu)秀醫(yī)生組成導(dǎo)師隊(duì)伍，以讓鄉(xiāng)醫(yī)聽得懂、能掌握、會(huì)運(yùn)用的理論和技能為授課內(nèi)容，采取‘訂單式’及‘師承制’的培訓(xùn)方式，科學(xué)規(guī)劃學(xué)員的授課內(nèi)容，在鄉(xiāng)村醫(yī)生課程開發(fā)、教材編寫、師資培訓(xùn)上持續(xù)改進(jìn)，在拓展課程培訓(xùn)模式、探索培訓(xùn)方式上推陳出新。”李忠原介紹，醫(yī)院還在西院區(qū)規(guī)劃出學(xué)員的住宿、理論授課地點(diǎn)，維修改造10間宿舍，每間宿舍配備了獨(dú)立衛(wèi)生間，新購置床鋪、臥具，并實(shí)現(xiàn)宿舍的免費(fèi)wifi全覆蓋，提升學(xué)員的住宿生活學(xué)習(xí)條件，餐飲、住宿、停車及培訓(xùn)等全部免費(fèi)。

“農(nóng)村胃腸道疾病患者很多，但這類疾病往往癥狀很相似，我的醫(yī)術(shù)有限，以前遇到這樣的患者就很棘手。”張洪濤說，培訓(xùn)期間，他在全科醫(yī)學(xué)科主任胡海燕的指導(dǎo)下進(jìn)行了有針對(duì)性地學(xué)習(xí)，這讓他在馬國華老人突發(fā)疾病時(shí)，能夠快速初步定診。受到曾經(jīng)培訓(xùn)的便利，張洪濤第一時(shí)間給醫(yī)院的專家打了電話，從入院到救治，老人整個(gè)就醫(yī)過程暢通無阻，及時(shí)控制了病情的發(fā)展。

助力推進(jìn)分級(jí)診療 村醫(yī)培訓(xùn)讓多方受益

“分級(jí)治療、雙向轉(zhuǎn)診”是醫(yī)改重要內(nèi)容，而村醫(yī)培訓(xùn)最終目的就是要提高基層健康“守門人”的整體素質(zhì)和能力，筑牢基層服務(wù)網(wǎng)底，為推進(jìn)分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)，從而讓患者、醫(yī)院、醫(yī)生多方受益。

2017年11月，齊醫(yī)附屬一院與齊齊哈爾市梅里斯區(qū)政府簽訂醫(yī)療合作協(xié)議，正式托管梅里斯區(qū)人民醫(yī)院，創(chuàng)建緊密型醫(yī)聯(lián)體的梅里斯模式，2018年8月，又分別與梅里斯區(qū)共和衛(wèi)生院、雅爾賽衛(wèi)生院舉行緊密型醫(yī)聯(lián)體簽約揭牌儀式，推進(jìn)“3+2+1”醫(yī)療模式的創(chuàng)建。齊一附屬醫(yī)院梅里斯分院院長孫立冬介紹，通過完善各醫(yī)聯(lián)體成員之間的信息共享、雙向轉(zhuǎn)診、資源互補(bǔ)等工作，不斷延伸優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至基層，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)勢互補(bǔ)、相互協(xié)作、共同發(fā)展的分級(jí)診療嶄新格局。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年，梅里斯區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療總收入比2017年增長27%，門診量增長29%，出院人數(shù)增長22%。

一直以來雙向轉(zhuǎn)診經(jīng)常遭遇“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”，由于基層醫(yī)療服務(wù)能力不足，患者下行通道受阻，難以有效減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，通過村醫(yī)培訓(xùn)，這一現(xiàn)象也得以改觀。

龍江縣華民鄉(xiāng)沙河臺(tái)村衛(wèi)生所的王賽在參加村醫(yī)培訓(xùn)班時(shí)，特意選定了康復(fù)醫(yī)學(xué)為學(xué)習(xí)方向。“我們鄉(xiāng)共有3000多人，有了醫(yī)保政策后，村民患了中風(fēng)都能及時(shí)到大醫(yī)院住院治療，但急性期過后的康復(fù)治療卻不盡如人意。在村里經(jīng)常看到患有腦血管疾病后遺癥的患者，輕的走路‘挎筐’，重的長期臥床，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。”王賽有中醫(yī)治療的基礎(chǔ)，兩期村醫(yī)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)讓他進(jìn)步很快。回到衛(wèi)生所后，他利用所學(xué)為患病村民開展針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)治療，提高了他們的生活質(zhì)量，有效避免因病致殘、因病致貧。

“鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)是一項(xiàng)民生工程，更是提高百姓健康獲得感的幸福工程。”如今越來越多和王賽一樣的村醫(yī)，通過培訓(xùn)提升了醫(yī)療服務(wù)水平和能力，在守護(hù)基層百姓健康的道路上，堅(jiān)定前行。（陳鵬）

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