哪些人群適合購買?報銷理賠方便嗎?黑龍江省醫保局副局長劉萬龍解讀“龍江惠民保”

人民網哈爾濱10月28日電 (韓婷澎)2022年9月20日,黑龍江省基本醫保參保人專屬的惠民保障“龍江惠民保”在全省范圍內同步上線,發售以來,銷售一直火爆。“龍江惠民保”好在哪兒?報銷理賠方便嗎?有過重大病癥的人能買嗎……近日,黑龍江省醫療保障局黨組成員、副局長劉萬龍接受人民網黑龍江頻道專訪時解答了這些疑問。
劉萬龍介紹,“龍江惠民保”是黑龍江省推出的第一款全省性惠民型商業健康保險產品,最大特點是“普惠利民”。政府部門給予了積極的政策指導和服務支持,并嚴格接受政府相關部門監管。
“大家盡可放心購買,如在理賠報銷時,感到合法權益受到侵害,可隨時向銀保監部門和我們進行舉報和投訴。”劉萬龍說。
關于“龍江惠民保”參保人是否能續保的情況,劉萬龍說,“龍江惠民保”能有效減輕投保人醫療費用負擔,較好滿足群眾多樣化保障需求,是多層次醫療保障體系重要組成部分,有很大的市場需求和發展前景。只要廣大群眾有參保意愿、有續保需要,“龍江惠民保”就會持續辦下去,而且會越辦越好。
保險理賠是否快速便捷,是很多參保人所關心關注的問題。劉萬龍說,醫療保障部門非常支持“龍江惠民保”的發展,不但在政策上允許職工醫保的參保人可使用個人賬戶資金為本人及直系親屬購買,而且還為“龍江惠民保”開通了“一站式”“一單制”結算,在省內各個醫保定點醫院住院,投保人無需另行提供材料,無需報案,就可在基本醫保報銷后直接結算,減少了參保群眾跑腿墊資負擔。
“如在省外就醫,出院后,可直接到基本醫保參保地的醫保經辦服務大廳,辦理報銷理賠事宜,也無需到商業保險公司辦理報銷理賠。”劉萬龍說。
劉萬龍表示,為盡可能體現“惠民”原則,“龍江惠民保”的投保門檻很低,不限年齡、性別、地域、既往病史等,只要是黑龍江省內基本醫保的參保人均可投保。帶病的人,也可購買,但對有以下4種疾病的人相應降低了賠付比例:
一是腫瘤:主要是惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
二是肝腎疾病:包括腎功能不全;肝硬化、肝功能不全;
三是心腦血管及糖脂代謝類疾病:包括缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);Ⅲ級高血壓病;糖尿病且伴有并發癥,指胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)或Ⅱ型糖尿病,且伴有局部并發癥(含心臟、腎臟、腦血管、視網膜、周圍血管病變);
四是肺部疾病:包括慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
劉萬龍說,“龍江惠民保”是一款非常實惠的產品,我們應為自己、為家人再添一份可靠的健康保障,也為他人、為社會獻上一份愛心、盡一份責任。
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